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                【附属肿瘤医院】敬畏生命,关注麻醉:2020中国麻醉周带您揭开麻醉医师神秘的面纱

                • 来源:
                • 发布时间:2020-04-06
                • 作者:刘震、林飞、陈维
                浏览字号
                 在麻醉技术发明之前,做手术如同经历一场“酷刑”。自1842年人类首次成功实施乙醚麻醉以来,麻醉在世界各〇国迅速推广和普及,彻底改变了整个医学的面貌:以前不敢做的手术现在敢做了;过去不能做的麻醉,现在能做了;外科手术的禁区越来越少,奇●迹越来越多!这些都与麻醉学科的快速发展密切相关、功不可没。

                然而对普通老百姓而言,麻醉仍是一块神秘“领地”。对于执掌患者生命质量的麻醉医师,由∑于他们都是“藏”在手术室内工作,“事了拂衣ξ去,深藏功与♂名”,大多数人对麻醉医师的认识也都是模糊甚至有误解的。

                那么

                麻醉医师

                究竟“扮演”什么角色?

                在一年一度的中国麻醉周之际

                让我们带您一起

                揭开他们的神秘面纱

                 

                一、执“护航”与“掌舵”之手托起生命之源

                1、现代外科航母忠实的“护舰队”

                从18世纪开始,乙醚等全身麻醉成功应用于外科手术,是为近代麻醉学的开端,同时也开启★了现代医学手术波澜壮阔的历史,极大促进了外科的发展与进步。一直以来,麻醉学科始终是“外科航母”不断驶向生命禁区的忠实“护舰队”。

                随着现代医学的不断发展,麻醉学科々绝不仅仅是“打一针、睡一觉”那么简单,其范畴涵盖了“术前、术中、术后”整个围手术期全过程。围手术↘期患者的心、肺、肝、肾、脑、血液等重要脏器和系统功能都依赖麻醉医师的精细调节和精准把控,麻醉医师因此也被称作“手术台上的全科医师”。“外科治病、麻醉保命”,麻醉学与外科学是密不可分的好︾伙伴,是同一战壕里的战友,是共同发展的互助者。

                近年来,我校附属肿瘤医院麻醉学科在医院麻醉、重症与镇痛首席专家潘灵辉教授的带领下,创新提出以器官保护、疼痛管理为核心的“围术期全程关护治疗模式”, 构建了多学科←协作的“围术期一体化诊疗服务体系”,适应“术后快速ω康复”理念,为不同︼类型、不同分级的手术提供针对性术前准备、麻醉方式及药物选择、术中监测⊙管理、机体内环境稳态调控等个体化治疗方案和╱流程,为各类手术保驾护航,造福无数患者。

                2、危重症病人麻醉与∩监护治疗的“掌舵人”

                麻醉医师在危重症患者的救治中扮演着非〒常重要的角色。危重症患者一旦进入手术室,麻醉医师就是整场救治的“掌舵人”。手术过程中,麻醉医师要负责患者生命体征的维持、重要脏★器功能的维护、内环境的精准调控等,必要时协调安排各个学科的专家进行多学科会诊、抢救和处理。危重症患者能否度过手术难关、战胜死神,很大程度ζ依赖于麻醉医师的高超技艺。

                当患者转危为安,他们或许不会知道,原来麻醉医师才是这台手术的“掌舵人”。“事了拂衣去,深藏功与名”,用这句话形容麻醉医师再贴切不过。在每一次抢救、每一台手↘术中,麻醉医师就是这样一群默默奉献的幕后英雄,是患者“生命的守护神”,是重症医学发展的绝对中坚力量。

                ▲肿瘤医院聘请的全职外籍麻醉教授在手术中

                3、危重症新冠肺炎救治的先Ψ驱者

                小心翼翼打开患者口腔,含高浓度病毒的空气弥散开来。操作时间越长,对患者越不利,实施插管操作的麻醉医师在高浓度病毒空气中暴露时间也越长,被感染危险性很高。这是新●冠肺炎疫情期间全国各地各定点救治医院ICU病房里常见的一幕。

                在新冠肺炎疫情肆虐之际,中央电视台《新闻联播》栏目播出过一则名为《插管敢死∞队》的新闻,说的就是跟患者零距离接触的麻醉医师,他们是危重症新冠肺炎救治的先驱者:患者因肺炎加重出现呼吸衰竭,需要呼吸机治疗时,首先㊣ 需要的就是麻醉医师为其做“气管插管术”。这一麻醉医师日常的操作,在危重症新冠肺炎患者的救治中显得尤为重要,也极其危险。因为要完成这一操作,麻醉医师必须与患者的口鼻╲处近距离接触,这是在与死神搏斗,也是在与时间赛跑!在感染风险极高的环境下,麻醉医师把生的希望留给了病人,把危险留给了自己,麻醉“插管敢死队”由此闻名全国。

                ▲《插管敢死队》

                ▼肿瘤医院医生为危重症患者进行吸氧治疗

                ▲肿瘤医院医生为危重症患者进行气管插管

                二、传扁鹊镇痛之承,施舒适医疗之策

                1.驱除晚期癌痛之恶魔

                麻醉术在我国◆有着悠久的历史。早在战国时期《列子·汤问》中便记载扁鹊采用麻醉术为病人手术的故事。我们的先辈早已发现某些中药具有麻醉、镇痛作用,并将其制成麻醉方剂,其※中最有名的便是华佗的麻沸散。从古至今,一代又一代的医者都在为施舒适医疗之策不懈钻研和努力。

                如今,疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之后的第五大生命体征。癌痛⊙则是肿瘤患者最常见和最痛苦的症状之一。研究数据显示,新发癌症中1/4患者伴有疼痛;癌症进展期有1/2患者出现癌痛;到了癌症终末期3/4以上的患者受到癌痛煎熬。癌痛对机体各个系统产生普遍影响,抑制机体免疫功能,促进肿瘤生长和转移,最终形成癌症发展的恶性循环。此外,癌痛不仅严重影响患者的躯体健康, 也严重影响患者的心理健康,全面影响患者的生活质量。癌痛也是老百姓“谈癌色变”的重要原因。

                作为广西唯一三级甲等肿瘤专科医院,肿瘤医院充分发挥肿瘤专科优势,在潘灵辉教授带领下,组建了一支由麻醉手术部、疼痛科、化疗科、放疗科、介入科、营养科、影像诊断中心、实验研究部、护理部等多学科协作的癌痛诊疗医护团队,倡导对癌痛患者给予多学科规范化综合治疗。该团队依托国家卫生健康委授予的“癌痛规范化治疗示范病房”“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”,以及潘灵辉教授主持的多项广西重大课题项目,在癌痛的规范化诊疗方面开展了大量的基础和临床结合的研究工作,创新性提出并实践了“晚期难治性癌痛的多学科多模式治疗的规范体○系”。该研究成果荣获广西科技进步奖二等奖、广西卫生适宜技术推广奖一等奖,在区内外广泛推广应用,显著提高晚期癌痛患者生活质量及生存率,为癌痛患者带来福音。

                ▲难治性疼痛规范化诊疗示范基地揭牌

                ▲“关注癌痛”义诊活动

                ▲“关注癌痛”宣传活动

                ▲《癌痛治疗学》新书签赠活动

                2、术后镇痛是快速康复的核心之一

                术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦外科医生Henrik Kehlet在2001年率先提出的一种围术期管理理念,其概念是指采用一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施尽可能避免引起外科应激的因素(重要脏器功能受损、疼痛、恶心呕吐、肠麻痹、失眠疲劳、分解代谢和免疫系统紊乱等),以减少外ω 科应激,维持病人内环境稳定,加快术后康复,缩短住院时间。

                从2012年开始,肿瘤医院开始引入ERAS的围术期管理理念,逐步建立起以“器官保护”、“疼痛管理”为导向、“4S”(Save more life,Save high quality of life,Save more medical resources,Satisfy more patients;延长病人的寿命、提高病人的生存质量、节约医疗资源、让病人对医疗服务更满意)为目标,以麻醉手术部为平台建立多学科协作的围术期医护团队,充分发挥术后镇痛在ERAS中的重要作用,在术前、术中力求缓解急性疼痛、消除不良应♂激、保护免疫功能,在术后进行多模式镇痛,让病人无痛或者是轻微的疼痛。同时,使患者早期下床活动,早期功能锻炼,早期咳嗽排痰,减少肺部炎症、压疮、静脉血栓等术后并发症,最终实现减少患者术后并发症、改善患者长期转归、提高医疗资源使用效率的目标,为患者提供更安全、优质、舒适、快捷的医疗服务。

                ▲围术期医护团队的多学科会诊

                ▲疼痛诊疗室

                ▲麻醉医师为ERAS胸科患者进行通气管理

                ▲麻醉医师在超声引导下通过神经阻滞为患者进行术后镇痛

                3、无痛治疗是实现舒适医疗之举

                随①着经济社会的不断发展,人民生活水平的不断提高,老百姓对医疗服务提出了更高的要求,“无痛医院”或“舒适医疗医院”建设已成为各医疗机构提高医疗服务水准的方向。专家指出,舒适化医疗是患者的一种基本诉求,也是临床医生立足以人为本,实现以患者为中心的诊疗◣思想的一种具体体现,同时又是促进临床医学多学科协作发展的必要条件。

                潘灵辉教授指出,舒适医疗已成为麻醉学科发展的基本方向,麻醉科的工作业务和范畴随着舒适医疗的推进向医院各个角落不断延伸。目前,肿瘤医院各类疼痛诊疗遍布全院,包括无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛鼻咽镜、无痛超声内镜、无痛介入治疗、无痛射频治疗等,甚至手术室外的麻醉已经超过了手术室内→麻醉工作量。

                潘灵辉教授说,麻醉学科的发展目标,是“成为保障医院医疗安全的关键学科、引领医院舒适化医疗的主导学科、提高医院整体效率的枢纽学科、协调医院各科室关系的中心学科”。麻醉学科必将在现代医学的发展起到举足▲轻重的作用,在“健康中国”的推进过程中贡献新的更大的力量。

                ▲麻醉疼痛门诊

                ▲麻醉医师为无痛内镜检查患者实施麻醉

                ▲青年麻醉医师分享疼痛治疗经验

                 

                写在最后

                看完此文,您是否对麻醉医师有了进一步的了解?

                因为是麻醉医师,无论他们身在何方、身处何地,只要工作电话一响,便会放弃与亲人的相聚,放下刚刚端上桌的热饭......风雨无阻奔向医院,走向熟悉的手术室。因为那里有患者痛苦的表情与期待的眼神,因为在那里,麻醉医师要为生命保驾护航……

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